大学附属疾控中心？

     最近，几则东部省份某某大学和疾控合作的新闻引起热议。

     首先是无锡市疾控，7月8日下午，无锡市人民政府、南京医科大学深化战略合作框架协议签约仪式在锡举行。

杜小刚市长和沈洪兵校长代表市校双方签署《无锡市人民政府—南京医科大学深化战略合作框架协议》

     黄钦、杜小刚、王长青、沈洪兵共同为南京医科大学无锡医学中心、南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学附属无锡儿童医院、南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心揭牌。

无锡市黄钦书记、杜小刚市长和南医大王长青书记、沈洪兵校长共同揭牌

     南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心揭牌，标志着无锡市疾病预防控制中心正式成为省内第一家、全国第二家医科大学附属疾控中心

     那么，第一家是哪？

     杭州市疾控中心，附属于哪所大学？浙江大学公共卫生学院。

     早在2019年7月1日，浙江大学公共卫生学院和杭州市疾病预防控制中心正式签约挂牌成立“浙江大学公共卫生学院附属杭州市疾疾病预防控制中心”。

     根据浙江大学公共卫生学院和杭州市疾病预防控制中心签订的协议，杭州市疾病预防控制中心在不改变行政隶属关系的前提下，加挂“浙江大学公共卫生学院附属杭州市疾病预防控制中心”牌子。

     除了南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心，浙江大学公共卫生学院附属杭州市疾疾病预防控制中心，最近第三家就是南京市疾控中心。

     2020年8月31日上午，南京医科大学附属南京疾病预防控制中心签约揭牌仪式在宁举行。

     和无锡市疾控中心一样，同样是南京医科大学，不过相比于杭州市疾控，在相关报道中并没有特别强调是非直属。

     除此之外笔者还注意到，在浙大与杭州市疾控宣布合作之前的一个月，也就是2020年7月28日，浙江大学和浙江省疾控中心签订战略合作协议。

     在新冠疫情进入常态化防控防控后，疾控体系改革逐渐提上日程，但改什么？如何改？很多问题和框架都没还没有明确。此时，很多地方大学和疾控加强合作，甚至提出或者实行了很多人不知道的，或者说之前很少有的附属疾控中心，这究竟是怎么样一种模式？意味着什么？是否会得到推广？

     让人有很多疑惑，这三家疾控中心成为大学的附属疾控，这种附属是怎么样的附属，直属还是非直属？大学对所附属疾控是怎么样的管理模式？人事权财政等等如何安排？

     要知道这些问题，我们可以以大学附属医院为例来进行探寻。

1-直属还是非直属？

     因为上世纪末高校改革的原因，大批的医学院连同附属医院，一起并入了综合性大学，所以才有了大学-医学院-附属医院的格局，这种附属一般是直属，那么，直属和非直属有什么区别？

     直属附属医院是隶属关系，大学有相应的部门对其进行垂直管理，而非直属其实是一种合作关系，一种按照协议进行的比较深入的合作。

     国内目前直属附属医院最多的是上海交通大学，拥有瑞金医院，仁济医院等12所直属附属医院。

     还有很多医院，是一些大学的非直属医院，比如陕西省人民医院，是西安交通大学第三附属医院，是西安医学院附属医院，

     同时，在2018年陕西省人民医院又挂牌“西北工业大学附属医院”，曾经网上还有陕西省人民医院是“一女三嫁”的调侃。

     陕西省人民医院同时是3个大学的附属医院，但都是非直属，3个大学对其都没有管理权。

     而与其不同，在安徽省，2017年安徽省立医院以直属附属的形式并入中国科技大学，成立中国科学技术大学附属第一医院，同时对外保留“安徽省立医院”名称。安徽省立医院将由安徽省管理变更为安徽省和中科大双重管理，并以中科大管理为主。

     由以上医院的例子可知，医院附属于大学，不一定是要从一开始就通过大学建立医院这种形式实现附属，也可以是后期合作，可以是直属附属，也可以是非直属附属。

     这样看，就不难判断，疾控对大学的附属，属于后一种，非直属。按照目前的模式和情况，疾控的行政隶属属于卫健委，很大部分是卫健委下属的二级非公益1类的技术部门事业单位，少数部分为参公单位或其他性质。而疾控和大学之间，只是一种根据协议的，互惠不利，优势互补的比较深层次的合作关系。

2-管理模式是怎样？

     再看管理模式，大学对附属医院的管理，有全面管理，战略管理，科教管理和技术指导，不同管理模式之间差别极大。

     疾控和大学的合作模式既然是非直属附属，那么，其管理模式就不可能是全面管理型，南京市疾控中心，无锡市疾控中心的人事任免，财务开支不可能由南京医科大学来决定，双方更多地是科研技术等方面的合作和管理。

3-什么是大学的附属疾控？

     通过以上判断，我们认为什么是附属疾控：

     大学通过协商，本着互惠互利、优势互补、共同发展的原则，选择一些科研和技术水平较高、合作基础较好，具有实践教学能力的疾控，在领导体制不变、隶属关系不变、经费渠道不变的情况下，建立非直属附属疾控中心。

     大学和疾控根据协议规定进行科学研究、人才培养、学科建设等领域的深化合作，希望依托各自人才、技术、平台和资源优势，拓宽合作空间、深化合作领域，实现优势互补、资源共享。

     那么，这种模式是好是坏？说明了什么？有什么意义

4-好还是坏，说明什么？有什么意义？

首先，是一种合作模式的探索

     首先来说，这是一种很好的合作模式的探索，疾控和大学的合作，尤其是和综合性大学，像南京医科大学、浙江大学这种综合实力和公共卫生实力都比较强大学合作，一定程度上可以实现优势互补、资源共享。

     尤其是在人才培养和科学研究两个方面，疾控和大学很容易擦出一些火花。

     比如南京医科大学和无锡市疾控中心之间之所以可以成立南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心，一个十分重要的原因就是两单位之前良好的合作基础，两家单位基于合作开展的国家“十一五”科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、江苏省科技支撑计划项目以及无锡市卫健委重大项目等课题研究，建立了重大慢性病防控研究与转化基地。

     两家单位基于“饮用水特征污染物识别及健康影响评价关键技术及应用”项目，合作开展了以细胞、斑马鱼等为对象的饮用水新型消毒副产物卤代酰胺细胞毒性和发育毒性研究，相关研究成果以共同通讯作者的形式发表于Science of the Total Environment、Ecotoxicology and Environmental Safety等国际期刊。

     相信成立南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心之后，在科学研究和人才培养方面，两家单位可以有更多的产出。

其次，疾病控制和科学研究是不一样的

     疾控不仅仅是一个科研单位，尤其是基层疾控，虽然承担了一些简单的科研课题，但是其更多的工作内容和工作重心其实是很多具体的工作，更多的是一些实践内容，大学和疾控，本身定位和分工就不一样，疾病控制和科学研究的职责是不一样的。

     疾病控制在传染病防控中的职责更多是实际地控制疫情，具体来说是以下5点：第一识别疫情，迅速响应，第二是公布疫情，及时防控，第三是现场流调，制定指南，第四是综合研判，完善措施，第五是综合评价，解除疫情。

     而科学研究在传染病防控中的职责主要有以下4点：第一是查找病原，确定特征，第二是研制试剂，追踪特征，第三是追溯病源，寻找宿主，第四是研制疫苗，研发药物。

     所以说，疾控不仅仅是科研，而且说，更重要的并不是科研。成为大学的附属疾控，可以优势互补，增强科研，是好事，但千万不可因此，尤其是因为这种科研合作产生的利益和好处，合作和说因此产生的名和利而荒废或者忽视、减弱疾病控制的本职工作。

第三，这种合作说明疾控的改革还没有进入深层次。

     这是一种疾控的改革，是疾控改革的一个小方面，这种探索说明疾控是需求变革，渴望变革，但是也说明疾控的改革目前根本没有触及核心内容，这些措施和行动只能隔靴搔痒，距离总书记提出的12字要求——整体谋划、系统重塑、全面提升，还差的很远很远。

     疾控，尤其是基层疾控，当前有很多的现实问题急需去解决！

     而且，无锡市疾控，南京市疾控，杭州市疾控，这种和大学的合作模式目前也只是在苏浙等经济发达地区，在这些地区开始和探索，是一件好事，如果合作效果好，很有可能在其它地方，尤其是一些一二线，省会城市推广。

     但是，希望不要到最后也只是仅仅挂个牌子，甚至走到双方都尴尬和难堪的地步。

END

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